caso de un niño de 7 años con diagnostico de Síndrome de Coffis Siris acompañado de RM

1.- Datos Informativos:

Nombres: XXXXXX

Apellidos: XXXXX

Edad: 7 años 6 meses                                                       

Fecha de nacimiento: XXXXXX                                     

Grado: 3ro de Básica

2.-Diagnóstico médico: Síndrome de Coffis Siris

3.-Evaluación psíquica: Buen aspecto general en lo que concierne a vestimenta  y aseo personal, se presenta con un estado de consciencia lucida y se encuentra orientado autopsíquicamente y alopsíquicamente.

4.-Valoración psicométrica:

HTP: Indicadores predominantes; impulsividad agresividad, regresión, sentimientos de culpa por actividades manipuladoras, confusión del pensamiento, conflictos a nivel de la relaciones interpersonales, sentimientos de inferioridad e inestabilidad.

Test Familia: De acuerdo a Louis Corman el examinado mantiene una valorización a la hermana considerándola como la más buena y la más feliz, por otro lado hay la presencia de distancia afectiva con los progenitores, los dibujos se encuentran dentro de un plano sensorial, el trazo es fuerte indicador de una tendencia a desplegarse así mismo y perdida de la espontaneidad.

Test de Matrices Progresivas Raven: De acuerdo al test de inteligencia propuesto por Raven el examinado obtuvo un puntaje total de 14 respuestas correctas que equivale a un percentil del 25% obteniendo un rango de  IV+ equivalente al inferior término medio.

Test de inteligencia de Goodenough: El examinado obtuvo 13 puntos en la figura humana indicando que tiene una edad mental de 3 años, un CI de 42.85 equivalente a un Retraso Mental Moderado.

Test de Bender: El paciente  presenta una franca organicidad, se encuentra emocionalmente perturbado, en cuanto a su personalidad hay la presencia de incapacidad para organizar material y confusión mental, inestabilidad motora, de personalidad y emocional, a su vez presenta una falta de interés, atención e impulsividad.  

5.-Apreciación Dx.:

Eje I: Sin diagnostico

Eje II: Retraso Mental, personalidad en desarrollo

Eje III: Síndrome de Coffis Siris

Eje IV: Problemas relativos al ambiente social y problemas relativos a la enseñanza

Eje V: -6170

6.-Recomendaciones:

·         Se recomienda trabajar en los sentimientos de expansión del niño de manera que pueda mejorar las relaciones interpersonales y logre controlar la impulsividad.

·         Dirigir el abordaje terapéutico en base al diagnóstico médico

7.-Observaciones:

Trabajar en la autoaceptación de sí mismo de manera que influya de forma positiva sobre la autoestima del paciente.

                                                                                                                                              

8.- Proceso psicoterapeútico 

DATOS INFORMATIVOS
Área:	PSICOLOGIA CLINICA
Profesional:	Practicante: Verónica Uruchima				Diagnóstico:   Problemas a nivel de relaciones interpersonales, problemas conductuales,  retraso mental
Grado:	Tercero EGB					Nivel Educativo: Básica Elemental
Quimestre:	Primero	Desde:		Hasta
OBJETIVO: Trabajar en sentimientos de expansión, comportamiento a través de una serie de técnicas psicológicas para que el  niño logre controlar sus emociones ante situaciones inesperadas, mejorando así sus relaciones interpersonales y conducta, a su vez trabajar en sexualidad para que el niño aprenda a respetar sus partes íntimas y de las demás personas.

DESTREZA CON CRITERIO DE DESEMPEÑO (TERAPIA)	CONTENIDO	ESTRATEGIA METODOLOGICA (DESARROLLO)	RECURSOS	TECNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
Conocer datos relevantes  que me  permiten descifrar y explicar el curso de la vida del niño para el estudio e intervención de posibles problemas.	Mediante la elaboración de la Historia clínica se pretende dar una impresión diagnostica, posible derivación a otro profesional de la salud como también brindar posibles observaciones y recomendaciones, a su vez también me permitirá guiar el plan terapéutico de los resultados que se obtengan.	Mediante el establecimiento de rapport adecuado con el representante del niño se procede a la llenada de la historia clínica mediante una serie de preguntas que van dirigidas a una anamnesis del paciente de manera que me permita conocer la evolución de la sintomatología, actitud de los padres y familiares frente al paciente, hábitos, actividad social, afectiva, escolar, cuales son las conductas que preocupan al representante, a su vez también conocer su situación familiar a través del empleo del genograma.	Diálogo	Historia Clínica
Valorar al niño a través del test proyectivo  HTP de manera que me permita conocer aspectos importantes de su personalidad, comportamiento y área social y familiar a través del sicodiagnóstico.	Evaluar área afectiva, social y psicosexual del examinado	Aplicación de instrumento psicológico Test HTP se entrega una hoja en blanco al niño y se le solicita que dibuje una casa indicándole que lo puede realizar como desee y tomarse todo el tiempo necesario. En la segunda hoja, dibuja un árbol siguiendo la misma consigna. En otra hoja, dibuja una persona. No importa el sexo de la misma y en la última hoja, dibuja una persona del sexo contrario a la que dibujaste anteriormente.	Comunicación Lápiz Hojas Borrador	Test HTP Hoja de Calificación Hoja de Evolución
Valorar al niño a través del test proyectivo de la Familia de manera que me permita conocer la dinámica de su sistema familiar través del sicodiagnóstico	Evaluar la dinámica relacional del sistema, como también el estado emocional del niño con respecto a su adaptación al medio familiar	Aplicación de instrumento psicológico Test de la Familia :Se le pide al examinado que dibuje una familia, luego se le plantea una serie de preguntas: Edad de cada dibujo Quien es el más bueno y ¿Por qué? Quien es el menos bueno y porque  Quien es el más  feliz y ¿Por qué? Quien es el menos feliz y ¿Por qué? Quien te gustaría ser dentro de esa familia ¿Por qué?	Lápiz Hojas Borrador	Test de la Familia Hoja de Calificación Hoja de Evolución
Valorar al niño a través del test de inteligencia infantil Goodenough de manera que me permita medir la inteligencia general por medio del análisis de la figura humana través del sicodiagnóstico	Evaluar el nivel de proporcionalidad, detalles, elementos del dibujo como también la coordinación visual-manual al concepto de la representación de la figura humana.	Aplicación de instrumento psicológico Test de inteligencia infantil Goodenough: Se le pide al examinado que en la hoja de papel que se le entrego  dibuje a un hombre y que lo debe realizar lo más lindo que pueda recordarle a su vez  que tiene todo el tiempo para realizarlo.	Lápiz Hojas Borrador	Test de inteligencia infantil Goodenough Hoja de evolución
Valorar al niño a través del Test Bender de manera que me permita medir la función guestáltica visomotora a través del sicodiagnóstico	Evaluar si hay la presencia de retraso en la maduración, para el aprendizaje, diagnosticar posible lesión cerebral y retraso mental. A su vez también si hay la presencia de trastornos afectivos como también evaluar rasgos de personalidad.	Aplicación de instrumento psicológico: Bender: Se le entrega todos los materiales al niño de manera que pueda realizar la prueba. Se le explica al niño que se le va a mostrar unas tarjetas con unos dibujos, los debe observar por unos segundos una vez que se le retire de la tarjeta debe plasmar en la hoja lo que observo.	Lápiz Hojas Borrador	Test Gestaltico Visomotor Bender Hoja de Calificación Hoja de evolución
Valorar al niño a través del Test de inteligencia Matrices Progresivas Raven de manera que me permitan medir el factor G (Inteligencia)	Medir la funciones perceptuales y racionales relacionadas con el con nivel de madurez hasta el momento alcanzadas.	Aplicación de instrumento psicológico: Matrices progresivas Raven: Se le entrega el cuadernillo al niño y se le explica que a continuación va a observar una serie de figuras pero que a una de ellas le falta una pieza para completar todo el cuadro, usted deberá observar que figura encajaría mejor para completarla.	Cuadernillo Hoja de respuestas	Matrices progresivas Raven Hoja de Calificación Hoja de evolución
Exteriorizar o proyectar emociones como la ira de manera que él niño tome consciencia de la misma. Cambiar la cognición del niño que responder ante situaciones inesperadas con agresividad no es lo correcto a través de la Ludoterapia	Se trabajara sobre emociones proyectadas, cambio de cogniciones y comportamiento del niño.	Se empieza la terapia informando al niño que en esta sesión se realizara un juego con dos muñecos uno de sexo femenino y el otro de sexo masculino, el cual el paciente tendrá que ponerles un nombre una vez dada la nominación se lleva a los muñecos a diferentes situaciones de manera que el niño logre proyectar sus emociones a través de la identificación con uno de los muñecos. Una vez que el niño logre proyectar sus emociones se trabajara sobre el cambio de cognición  que responder ante situaciones inesperadas con agresividad no es lo correcto este cambio siempre estará dirigido al muñeco con el que el niño se proyecta.  Una vez finalizada la sesión de juego se le invita al niño a que exponga todo lo que observo en el juego y que fue lo que aprendió.	Juguetes: dos muñecos de sexo masculino y femenino	Terapia de juego Hoja de evolución
Lograr que el niño identifique y sea consciente de sus emociones a través de Terapia Cognitiva Conductual.	Identificación de emociones. Trabajar sobre el control de impulsos,  agresividad e impulsividad.	Se empleara la técnica para identificar emociones llamada grafico de caras: se le pide al niño que dibuje cuatro caras en blanco y luego debe pintarlas con el color y las características faciales que él quiera esto permitirá al niño reconocer su emoción y controlarla en diferentes circunstancias.	Cuadro donde debe dibujar las caras Lápiz Borrador Pinturas	Técnicas para identificar emociones: Grafico de caras Hoja de evolución
Lograr en el niño maneras de manejar sus emociones, e impulsos a través de Terapia Cognitiva Conductual	Se trabajara sobre control de impulsos Comportamiento, agresividad e impulsividad.	En esta sesión se aplicara la técnica conocida como la tortuguita: se le cuenta al niño la historia de la tortuguita que se enfada con facilidad, cansada ya de pelearse con sus amigos decidió que cada vez que se enfadara se metería muy dentro de su caparazón y solo saldría cuando su enfado hubiera pasado. Cada vez que el niño se sienta enojado deberá actuar como la tortuguita pega con fuerza los brazos a su cuerpo y meter la cabeza entre los hombres, sintiéndose muy tenso, tras un breve momento de tensión la tortuguita asoma la cabeza ahora muy relajada y feliz.	Imaginación del niño	La tortuguita Hoja de evolución
Generar en el niño nuevas formas de solucionar sus problemas de manera que no actué de la misma manera a través de alternativas creadas por el propio niño esta  destreza se conseguirá gracias a la Terapia Cognitiva Conductual	Se trabajara en la generación de alternativas propuestas por el propio niño. Reforzar nuevo comportamiento adquirido.	En esta sesión se aplicara la técnica Resolución de problemas: en la cual se lanza una pelota de espuma en dirección al niño de manera que este lo coja con las manos, una vez en sus manos se le pregunta ¿Lo normal cuando te tiran una pelota es que la cojas? Contestada la pregunta ahora se le pide al niño que haga cualquier cosa que no sea coger la pelota puede ser esquivarla o darle un manotazo, cuando el niño lo hace se procesa la experiencia como ¿Qué te ha parecido hacer algo diferente? ¿Crees que puedes actuar o realizar las cosas de diferentes formas? Relacionar con el problema el niño encontrara nuevas formas de solucionar sus problemas Encontrar alternativas junto con el niño Aplicación de alternativas.	Pelota Lugar espacioso	Resolución de problemas Hoja de evolución
Estimar los conocimientos que el niño tiene acerca de las diferencias corporales entre hombre y mujer y a su vez que identifique las partes íntimas, para fortalecer el respeto hacia su propio cuerpo y de los demás a través de la Psicoeducación.	Enriquecer los conocimientos que el niño posee acerca del cuerpo humano para difundir el respeto y a su vez el cuidado de su cuerpo  y de su prójimo.	Exposición del video educativo “Mi cuerpo” al adolescente. Y posteriormente conversar con el adolescente acerca de las diferencias corporales y lo que para él es el respeto de las partes íntimas de los demás.	·         Computadora ·         video	Video  educativo “ Mi cuerpo”
Demostrar la importancia del cuidado del cuerpo y de sus partes e implantar en el niño varias formas de respeto. Psicoeducación.	Crear en el niño nuevas formas de proteger sus diferentes partes del cuerpo y de los demás.  Enseñarle lo que está permitido y lo que no se debe hacer a otras personas.	Pedir al niño que recorte imágenes relacionadas al cuerpo masculino y femenino. Luego debe colocar en el recuadro que corresponde, posteriormente debe reconocer las partes del hombre y finalmente conversar del cuidado del cuerpo.	·         Espacio adecuado. ·         Cartulina. ·         Imágenes. ·         Goma.	Collage

 Experiencia: 

El Síndrome de Coffis Siris es una enfermedad congénita acompañada de retraso en el desarrollo , retraso mental , características del rostro toscas, Clinodactilia, disminución del tono muscular, entre otras características del síndrome. este paciente de 7 años durante las sesiones se mostró colaborar, empático, para el caso de este paciente se emplea el modelo cognitivo conductual, principalmente se trabajo con estrategias que mejoren conductas disruptivas, a su ves por el síndrome que presenta se emplearon técnicas que permitan trabajar con autoestima y a su vez en psicoeducación sexual por que el niño presentaba conductas masturbatorias. 

Se emplea una terapia breve trayendo grandes resultados en el niño en cuanto a comportamientos agresivos, en la actualidad se sigue trabajando en autoestima.