Problemas de comportamiento en la institución educativa y en el hogar niño de 11 años

                                           INFORME DE PSICOLOGÍA CLÍNICA                                                                                                                                                                                                                                                                            

DATOS DE IDENTIFICACIÓN:                                 

NOMBRES:                                                             Sexo Masculino  

APELLIDOS:                                                          XXXXXXXXX  

FECHA DE NACIMIENTO:                                XXXXXXXXX

EDAD (a la fecha de la valoración):                      11 años 9 meses   

INSTITUCIÓN EDUCATIVA:                            XXXXXXXXX

AÑO BÁSICA:                                                        Sexto

FECHA DE EVALUACIÓN:                                02 de mayo, 06 de junio de 2017

FECHA DE LECTURA DE INFORME:             16 de junio de 2017

Nº DE FICHA:                                                        1439

MOTIVO DE CONSULTA: Problemas de comportamiento en la institución educativa y en el hogar (agresividad. No acata órdenes verbales).

ANAMNESIS:

Desde el segundo de básica el niño viene presentando este tipo de dificultades, dicho comportamiento se debe desde que el padre migro a los Estados Unidos, mostrándose inquieto, agresivo verbal y físicamente, no presta atención en clases, egocéntrico, la madre alude que mantenía un fuerte vínculo con su padre.

En cuanto anamnesis familiar la madre alude que el niño no fue planificado no fue deseado por el padre, abuela paterna asumía que el niño no era su nieto, durante el perdió de gestación el progenitor consumía sustancias psicotrópicas. Niño de 9 meses de gestación, no hubo complicaciones al nacer parto normal, no hubo gateo, al año empieza a caminar, habla a los 2 años, control de esfínter al año, tomo seno materno hasta los dos años.

El niño mantiene buena relación con su progenitora, mientras que con su padre mantiene distancia afectiva no quiere conversar con él, mantiene conflictos fraternales por la agresividad que el niño presenta.

En cuanto a antecedentes familiares la madre se encuentra en rehabilitación hace 11 años por consumo de alcohol y de otro tipo de sustancias, el padre de la misma manera se encuentra en rehabilitación hace dos años.

El niño tiene buen aspecto general, orientado autopsíquicamente y alopsíquicamente, tono de voz normal, presta atención, agitación motora.

REACTIVOS APLICADOS:

•          Test de personalidad HTP

•          Test proyectivo Familia

•          Test de frases incompletas de Sacks para niños.

CONCLUSIONES:

·         Proyecta dificultad en el contacto para establecer relaciones interpersonales o sociales, responde las exigencias del ambiente con sentimiento de inferioridad, necesidad de apoyo o estabilidad, inseguridad, agresividad.

·         Inhibición de la expansión vital con una fuerte tendencia a replegarse en sí mismo, pérdida de la espontaneidad.

·         Proyecta una profunda desvalorización hacia el padre, distancia afectiva hacia la madre, conflictos fraternarles.

·         Conflicto en el área familiar en actitudes hacia su progenitor, en el concepto de sí mismo en actitudes hacia las propias habilidades y en angustias y temores.

·          Dificultad en el área de las relaciones interpersonales con conocidos y amigos (compañeros de la escuela).

DIAGNÓSTICO:

EJE I: Sin DX

EJE II: Personalidad en desarrollo

EJE III: Sin DX

EJE IV: Problemas relativos al grupo primario de apoyo y problemas relativos al ambiente social

EJE V: 70-61

PROCESO PSICOTERAPÉUTICO:

DESTREZA CON CRITERIO DE DESEMPEÑO (TERAPIA)	CONTENIDO	ESTRATEGIA METODOLOGICA (DESARROLLO)	RECURSOS	TECNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
Conocer datos relevantes  que me  permiten descifrar y explicar el curso de la vida del niño para el estudio e intervención de posibles problemas.	Mediante la elaboración de la Historia clínica se pretende dar una impresión diagnostica, posible derivación a otro profesional de la salud como también brindar posibles observaciones y recomendaciones, a su vez también me permitirá guiar el plan terapéutico de los resultados que se obtengan.	Mediante el establecimiento de rapport adecuado con el representante del niño se procede a la llenada de la historia clínica mediante una serie de preguntas que van dirigidas a una anamnesis del paciente de manera que me permita conocer la evolución de la sintomatología, actitud de los padres y familiares frente al paciente, hábitos, actividad social, afectiva, escolar, cuales son las conductas que preocupan al representante, a su vez también conocer su situación familiar a través del empleo del genograma.	Diálogo	Historia Clínica
Valorar al niño a través del test proyectivo llamado HTP de manera que me permita conocer aspectos importantes de su personalidad, comportamiento y área social y familiar a través del sicodiagnóstico.	Evaluar área afectiva, social y psicosexual del examinado	Aplicación de instrumento psicológico Test HTP se entrega una hoja en blanco al niño y se le solicita que dibuje una casa indicándole que lo puede realizar como desee y tomarse todo el tiempo necesario. En la segunda hoja, dibuja un árbol siguiendo la misma consigna. En otra hoja, dibuja una persona. No importa el sexo de la misma y en la última hoja, dibuja una persona del sexo contrario a la que dibujaste anteriormente.	Comunicación Lápiz Hojas Borrador	Test HTP Hoja de Evolución
Valorar al niño a través del test proyectivo llamado Test de la Familia de manera que me permita conocer la dinámica de su sistema familiar través del sicodiagnóstico	Evaluar la dinámica relacional del sistema, como también el estado emocional del niño con respecto a su adaptación al medio familiar	Aplicación de instrumento psicológico Test de la Familia :Se le pide al examinado que dibuje una familia, luego se le plantea una serie de preguntas: Edad de cada dibujo Quien es el más bueno y ¿Por qué? Quien es el menos bueno y porque  Quien es el más  feliz y ¿Por qué? Quien es el menos feliz y ¿Por qué? Quien te gustaría ser dentro de esa familia ¿Por qué?	Lápiz Hojas Borrador	Test de la Familia Hoja de Evolución
Valorar al niño a través del test proyectivo Roberto y Rosita  y Sacks de manera que me permita conocer la dinámica de su sistema familiar personal, escolar-social	Evaluar la dinámica relacional de los diferentes sistemas, como también el estado emocional del niño con respecto a su adaptación al medio donde se desarrolla	Para la toma del cuestionario de Sack se pide al niño que complete frases incompletas con las primeras ideas que se le vengan a la mente, no hay respuestas malas	Lápiz Hojas Borrador	Sacks de Frases Incompletas Hoja de Respuestas Hoja de Evolución
Exteriorizar o proyectar emociones como la ira de manera que él niño tome consciencia de la misma. Cambiar la cognición del niño que responder ante situaciones inesperadas con agresividad no es lo correcto a través de la Ludoterapia	Se trabajara sobre emociones proyectadas, cambio de cogniciones y comportamiento del niño.	Se empieza la terapia informando al niño que en esta sesión se realizara un juego con dos muñecos uno de sexo femenino y el otro de sexo masculino, el cual el paciente tendrá que ponerles un nombre una vez dada la nominación se lleva a los muñecos a diferentes situaciones de manera que el niño logre proyectar sus emociones a través de la identificación con uno de los muñecos. Una vez que el niño logre proyectar sus emociones se trabajara sobre el cambio de cognición  que responder ante situaciones inesperadas con agresividad no es lo correcto este cambio siempre estará dirigido al muñeco con el que el niño se proyecta.  Una vez finalizada la sesión de juego se le invita al niño a que exponga todo lo que observo en el juego y que fue lo que aprendió.	Juguetes: dos muñecos de sexo masculino y femenino	Terapia de juego Hoja de evolución
Generar nuevas formas de comportamiento de manera que el niño pueda enfrentarse a diversas situaciones del medio a través de la Terapia Cognitiva Conductual	Trabajar sobre el control de impulsos,  agresividad e impulsividad.	En esta sesión se aplicara la técnica conocida como el Volcán: Cuando el niño esté tranquilo le pedimos que imagine que en su interior hay un gran volcán que representa toda su energía y vitalidad. Después se le explica que cuando esa energía es muy intensa y está muy ansioso o enfadado, es como si el volcán comenzara a calentarse, se descontrola y tiene una gran erupción.	Imaginación del niño	El volcán Hoja de evolución
Generar en el niño nuevas formas de solucionar sus problemas de manera que no actué de la misma manera a través de alternativas creadas por el propio niño esta  destreza se conseguirá gracias a la Terapia Cognitiva Conductual	Se trabajara en la generación de alternativas propuestas por el propio niño. Reforzar nuevo comportamiento adquirido.	En esta sesión se aplicara la técnica Resolución de problemas: en la cual se lanza una pelota de espuma en dirección al niño de manera que este lo coja con las manos, una vez en sus manos se le pregunta ¿Lo normal cuando te tiran una pelota es que la cojas? Contestada la pregunta ahora se le pide al niño que haga cualquier cosa que no sea coger la pelota puede ser esquivarla o darle un manotazo, cuando el niño lo hace se procesa la experiencia como ¿Qué te ha parecido hacer algo diferente? ¿Crees que puedes actuar o realizar las cosas de diferentes formas? Relacionar con el problema el niño encontrara nuevas formas de solucionar sus problemas Encontrar alternativas junto con el niño Aplicación de alternativas.	Pelota Lugar espacioso	Resolución de problemas Hoja de evolución
Lograr en el niño maneras de manejar sus emociones, e impulsos a través de Terapia Cognitiva Conductual	Se trabajara sobre control de impulsos Comportamiento, agresividad e impulsividad.	En esta sesión se aplicara la técnica conocida como la tortuguita: se le cuenta al niño la historia de la tortuguita que se enfada con facilidad, cansada ya de pelearse con sus amigos decidió que cada vez que se enfadara se metería muy dentro de su caparazón y solo saldría cuando su enfado hubiera pasado. Cada vez que el niño se sienta enojado deberá actuar como la tortuguita pega con fuerza los brazos a su cuerpo y meter la cabeza entre los hombres, sintiéndose muy tenso, tras un breve momento de tensión la tortuguita asoma la cabeza ahora muy relajada y feliz.	Imaginación del niño	La tortuguita Hoja de evolución
Ayudar al niño a controlar sus impulsos mediante terapia cognitivo conductual.	Se trabaja con el niño en una técnica llamada enfriar peleas que ayuda a controlar la impulsividad y mejore su comportamiento con los demás.	Se empieza hablando de la herramienta y explicando al niño su funcionamiento. Se pide que el niño se dibuje imaginándose así mismo sentado en un bloque de hielo, y que intente encontrar frases que lo calmen y tranquilicen, se hace que anote esto dentro del bloque de hielo. Después se leen cada una de estas frases y se le recuerda que fue el solo quien pudo emplear estas alternativas de solución a su impulsividad. El dibujo puede pintarse de colores fríos si el niño lo desea.	Hoja de papel Pinturas Regla	Dibujo y frases de enfriar peleas Hoja de evolución
Generar alternativas a través de terapia cognitivo conductual para mejorar la conducta del niño.	Se trabaja mediante terapia lúdica con valores, responsabilidades y conductas negativas que tiene el niño.	En primer lugar, se debe hacer una lista de los acontecimientos o malas conductas que tenga el niño tanto dentro como fuera de casa. Se hace que el niño dibuje un pastel el que se dividirá en varias rebanadas. A cada una de ellas se le asigna un acontecimiento y dependiendo del tamaño se le da la responsabilidad que tiene o que tuvo el niño en esto.	Fomix de varios colores Lápiz Marcadores	Dibujo de pastel de rebanadas Hoja de evolución
Reforzar las conductas positivas que ha ido adquiriendo durante todo este proceso a través de recompensas dicha destreza se hará en base a la Terapia Cognitiva Conductual	Reforzamiento de conductas positivas.	En esta sesión se aplicara la técnica de Refuerzos Positivos: Se elaborara un cuadro junto con el niño con los personajes, dibujos, materiales que a él más le guste. Una vez elaborado el cuadro este servirá de complemento al resto de sesiones de manera que permita reforzar conductas aprendidas durante todo este proceso psicoterapéutico. Cuando el niño se porte bien se le regalara los stikers que a él más le guste de manera que permita reforzar la conducta positiva. En caso de que su comportamiento no sea el esperado se quitaran a aquellos stickers ganados hasta el momento esto incentivara al niño a portarse bien.	Cuadro Caritas felices Chocolates	Refuerzos positivos Hoja de evolución

Experiencia

Este caso es remitido por la intitución educativa por que el niño como se puede observar  presenta problemas de agresividad, para el trabajo terapéutico se utiliza el modelo cognitivo conductual , hay avances notorios en el comportamiento del niño se trabajo individualmente y se solicito la participación de la familia de manera que ayuden a reforzar las conductas adaptativas que se han venido consiguiendo con el paciente 

Bajo la experiencia en este este caso las técnicas y estrategias cognitivas y conductuales funcionan muy buen en niño con problemas comportamentales, desde el inicio el niño se mostró colaborador, participativo quien para el logro de los avances psicoterapeúticos juega un papel fundamental.