Caso de una niña de 15 años con Retraso Mental Moderado con familia disfuncional

INTERVENCIÓN PSICOTERAPEUTICA CASO N°6 DE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS (ALCOHOL Y CANNABINOIDES) 

HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA

DATOS GENERALES                                     HC#: 022                                                  

Fecha:                                                                22, Junio  2017

Responsable:                                                     Mónica Chimborazo   

Hora de Inicio: 9:30 am                                     Hora Finalizada: 12:00 am                                                                     

DATOS DE IDENTIFICACION                                                                                    

Nombres y Apellidos:                                       A. P.

Cómo la llaman en casa:                                  V.       

Edad: 16 años                                                    Carne de Discapacidad Nº: No

Lugar y fecha de nacimiento:                         17 de octubre del 2000

Escolaridad: Primer año                                   Bachillerato: X    Básica…………………         

Institución Educativa:                                      U. E. Y.

Procedencia: Cuenca                                        C.I.

Dirección domiciliaria: XX

Con quien vive: Madre, Padrastro y hermano.                                

 Religión: Testigo de Jehová

Tipo de Apoyo: Tratamiento Residencial: X      Tratamiento ambulatorio:…....    

Trastornos Psiquiátricos:                            SI:……    NO: X

Cuenta con Apoyo Familiar:                      SI: X        NO:………….

MOTIVACIÓN ANTE EL TRATAMIENTO:   ALTA:………   MEDIA:……  REGULAR: X

ANTECEDENTES DATOS FAMILIARES                                                                 

PADRE:                                                                                                    

Nombre: M. P.                                                         Edad: 39 años aproximadamente        C.I:

Nacionalidad: Ecuatoriano                                    Estado Civil: Casado

Ocupación:                                                         Chofer                                                 

Lugar de trabajo:                                              No Específica

Horario de Trabajo:                                          Desconoce

Estudios:                                                              Desconoce

MADRE:                                                                                                    

Nombre: N. M.                                                      Edad: 40 años              C.I: 1308611092

Nacionalidad: Ecuatoriana                                  Estado Civil: Casada                        Ocupación: Comerciante

Lugar de Trabajo: En el domicilio                         

Horario de Trabajo: No tiene un horario definido

COMPOSICIÓN DE LA FAMILIA:

NOMBRE	EDAD	PARENTESCO	OCUPACIÓN
N. M.	40 años	Madre	Comerciante
S. A.	58 años	Padrastro	Comerciante
A. P.	16 años	Usuaria	Estudiante
G. P.	15 años	Hermano	Estudiante

RELACIONES FAMILIARES:

La usuaria pertenece a un tipo de familia reestructurada, las relaciones familiares son consideradas distantes carentes de espontaneidad y soporte entre los miembros del sistema familiar. La familia anteriormente compartía el espacio físico con abuelos maternos y con Luis Patricio el primer padrastro de la adolescente, situación que ha generado varias figuras de autoridad, debido a que A. refiere que: “Antes pensaba que mi papá era L., me afecto que nunca mi mamá me haya dicho la verdad, cuando mi mamá se separó de él yo le busque y me trato mal, me dijo que mi mama nos va a abandonar. Por esta razón considero a mi abuelo como mi papá, me afecto mucho su enfermedad (cáncer) y su muerte”. La interacción de la familia con el primer padrastro de la usuaria se ha caracterizado de violencia psicológica, situación por la cual la progenitora después del fallecimiento de su padre decide retornar a la ciudad de Cuenca. En la actualidad la progenitora convive con G, mismo que según lo mencionado por la usuaria “tienen una buena relación y a causa de mi consumo empezaron los gritos, me ignoraban, me decían que nunca voy a cambiar”.  Por lo tanto en la actualidad la interacción de la familia se ha caracterizado por violencia psicológica (padrastro, madre, hermano) como un procedimiento de resolución de conflictos”. En cuanto progenitor la usuaria refiere  “nunca le había visto a mi papá, el sábado antes  de que me internen lo vi, la verdad cuando le vi no sentí nada, ni coraje, ni cariño, solo fue una persona más que conocí, me dijo que él sabía lo que estaba haciendo, y me iba a ayudar”. Por lo tanto la relación de los mismos es distante.

II. PROBLEMA ACTUAL

II.I MOTIVO DE INTERNAMIENTO:

Adolescente de 16 años de edad, es trasladada al Centro de Atención Integral para Adolescentes Mujeres en compañía de su progenitora la misma que solicita tratamiento residencial, manifiesta que su hija presenta uso nocivo de marihuana desde hace aproximadamente dos años atrás, refiere que la adolescente consume dentro del hogar como en la Unidad Educativa a la que asiste, razón por la cual ha sido notificadas por autoridades del plantel para brindar asistencia al conflicto mencionado, refiere que los últimos tres meses, se han realizado a la menor pruebas de laboratorio con el fin de verificar su continuo uso de sustancias, corroborando lo expuesto cada mes; N. madre de la adolescente refiere que ha solicitado ayuda psicológica en varias ocasiones sin obtener resultados satisfactorios, la menor durante los últimos meses abandona el hogar por varios días y se torna irritable y agresiva dentro del entorno familiar, manifiesta excesiva preocupación debido al uso de sustancias como también la vinculación de la adolescente a agrupaciones en conflicto con la ley, incluso refiere contacto con personas privadas de sus libertad en la actualidad.

II.II FUENTE DE INFORMACIÓN Y CONFIABILIDAD:

Directa: A. P. / Usuaria  Fuente: Medianamente Confiable

Indirecta: N. M. /Madre  Fuente: Confiable

II.III INICIO Y CURSO (SÍNTOMAS):

Usuaria inicia consumo de alcohol a los 13 años de edad, manifiesta que ingirió la sustancia en compañía de su ex enamorado,  refiere que desde el inicio se daba de manera esporádica(mensual)explica que después de la primera ingesta pierde el conocimiento/lagunas mentales sin conocer lo sucedido, posterior al evento manifestado, el uso de alcohol se presenta de forma continua sin llegar a estados de embriaguez; la adolescente refiere que después de los 14 años de edad se ha presentado varios cambios de Instituciones Educativas debido a su conducta disfuncional y conflictos con la madre, en los cambios mencionados ha establecido amistad con personas inmersas en uso de sustancias, iniciando el uso de marihuana a los 15 años de edad, con patrón progresivo hasta llegar al uso continuo refiere “fumaba casi diario”; manifiesta que los últimos meses el consumo de sustancias se daba dentro del hogar (baño y habitación), como dentro de la Unidad Educativa.

Adicional al uso nocivo de la sustancia, la adolescente presenta continuas fugas del hogar por varios días consecutivos, ranclas en la unidad educativa, vinculación con agrupaciones que realizan micro expendio de sustancias ilícitas lo cual representa un riesgo para su desarrollo integral.

La adolescente presenta inestabilidad emocional, se identifica conductas asociadas a conflictos con figuras parentales y de autoridad, se muestra resistente a catar reglas y normas, visualiza el uso de sustancias como una forma recreativa y sin consecuencias a nivel físico y psicológico, se identifica círculos emocionales inconclusos que han desencadenado rabia y resistencia hacia a progenitora, la proyección de vida de la adolescente radica fuera del entorno familiar y vinculada a pares.

II.IV EPISODIOS PREVIOS (inicio y curso- síntomas):

Relación ausente con el progenitor y disfuncional con la progenitora a través de violencia psicológica.

Inicio de consumo de sustancias (alcohol y marihuana) desde los 13 años de edad de forma esporádica el alcohol y marihuana hasta llegar al uso diario previo a su ingreso.

La adolescente presenta inestabilidad emocional, se identifica conductas asociadas a conflictos con figuras parentales y de autoridad, se muestra resistente a catar reglas y normas, visualiza el uso de sustancias como una forma recreativa y sin consecuencias a nivel físico y psicológico, se identifica círculos emocionales inconclusos que han desencadenado rabia y resistencia hacia a progenitora, la proyección de vida de la adolescente radica fuera del entorno familiar y vinculada a pares.

II.V FACTORES DESENCADENANTES DEL PROBLEMA ACTUAL (Agravantes y repercusión en su vida social, riesgos para sí o los demás).

Se asocia como agravantes la ausencia de la figura paterna, el pertenecer a una familia con padrastro,  la enfermedad de su abuelo (cáncer), el fallecimiento del mismo, cambios de residencia y la indiferencia de la familia ampliada, encierros y prohibición para salir.

Inicia el consumo de manera esporádica, en poco tiempo la frecuencia y cantidad incrementan llegando a poner en riesgo su integridad física, psicológica y sexual.

II.VI ULTIMOS TRATAMIENTOS RECIBIDOS (físicos y psicológicos)

Fecha:2017

Tipo: Tratamiento Psicológico

II.VII AUTODESCRIPCIÓN DE LA PERSONALIDAD:

Manifiesta “soy una persona amable, activa, sensible, amable, irritable en ocasiones, insegura e impulsiva a causa del consumo porque no era así antes”.

III. HISTORIA PERSONAL

III.I ANTECEDENTES PERSONALES: (Datos proporcionados por la familia)

Embarazo:                     

Hijo deseado: si

Dificultades prenatales (médicas, intentos aborto, psicológicas): problemas respiratorios  por negligencia médica, debido a ello se colocó en una incubadora

Período perinatal:

Parto: Normal

Peso al nacer: Normal

Talla al nacer: No recuerda      

Lactancia maternal: No lacto hasta los 20 días

Tipos de semisólidos introducidos: Frutas  

Tipos de sólidos introducidos: papillas cremas y le daba las gotas de hierro vitaminas

Problemas de alimentación al nacer y hasta el primer año: No reporta

Dificultades para dormir: No refiere dificultades

Reacciones del niño: tranquilo, inquieto: Inquieta

Edad de gateo: 9 meses                                              

Edad de ponerse en pie: año dos meses

Edad al caminar: año 5 meses                                

Inicio del lenguaje: 11 meses

Enfermedades médicas: Nace con problemas para respirar

Hospitalizaciones y cirugías: Hospitalización al nace

Problemas visoperceptivomotores: Ninguno

III.II Antecedentes Escolares:

Nivel escolar: Primer año de Bachillerato General

Rendimiento académico:

Bajo rendimiento académico, problemas conductuales y comportamentales cuando cursaba educación general básica.

Institución Educativa: Unidad Educativa Yanuncay

¿Ha desertado del sistema educativo?: Si el año pasado

Problemas escolares (académicos), (conductuales):

Bajo rendimiento académico, dificultades en cumplir tareas de forma pertinente y responsable, problemas de conducta dentro de la institución, uso de sustancias e incumplimiento de reglas y normas.

¿Ha presentado fugas de la institución Educativa?:

Continúas fugas de la institución educativa en compañía de amistades y refiere que lo hacía sola en ocasiones para verse  con su enamorado.

¿Ha presentado situaciones de consumo dentro de la institución Educativa?:

Si por reiteradas ocasiones dentro de las aulas de clase, baños,  con reporte alguno de los docentes.

Pérdidas de año académico:

No

¿Qué problemas posee a nivel de lectura, escritura, cálculo?:

No Presenta Dificultad en ninguna

¿Cómo se relaciona con la maestra/o?:

Dificultad para acatar órdenes y reglas, problemas con la figura de autoridad.

¿Cómo se relaciona con los compañeros?

Su interacción y relaciones interpersonales se caracterizan por no dificultades en la relación con los pares. Pero una ocasión me moleste con un compañero que empezó a mosbosearse con mi mami.

III.III Intereses y pasatiempos:

Actividades en su tiempo libre:

Le gustaba  ver televisión, salir cuando podía, escuchar música, estar en el Facebook.

III.IV Desarrollo Psicosexual:

Destete, alimentación, etc. desconoce ya que no posee información de fuente directa de la progenitora.

No Presentó dificultades en la primera infancia en la alimentación, a la par del inicio del consumo de sustancias la adolescente empieza a presentar dificultades en su alimentación ya que empezó a comer en pocas cantidades, no le gusta que le obliguen a comer.

Control de esfínteres: SI

Succión del dedo: NO                                                  

Masturbación: Si

¿Con quién duerme?:

Antes dormía con su hermano por poco tiempo por lo que no había camas en la actualidad tiene su cuarto privado y duerme sola.

¿Alguna vez ha observado actos sexuales?:

 Menciona que no ha observado actos sexuales.

Conocimientos que tiene acerca de la sexualidad:

Refiere que es la manera que una persona demuestra amor, es un acto en realidad no me he puesto a pensar en eso. En la actualidad su padrastro nos dice que podemos tener alguna enfermedad o que puede darse un embarazo. 

Información sexual adquirida y fuentes: Su padrastro actual.

Infancia

Adolescente refiere que desde la primera infancia compartió con sus abuelos maternos, madre, padrastro y hermanos hasta los 11 años, debido a que su abuelo fallece a causa del cáncer  y la progenitora se separa del primer padrastro de la usuaria, desde temprana edad la adolescente se aislaba de su familia, comenta que su padrastro utilizaba un vocabulario obsceno contra la usuaria y la progenitora es decir existía violencia psicológica. Debido a esta situación su madre retorna a Cuenca ciudad en la que redicen en la actualidad.

Pre adolescencia y adolescencia:

Reacciones emocionales propias de la adolescencia: (Extrovertida, tímido, ansioso, voluntarioso, mal humorado, lábil).

Desde la preadolescenia la usuaria presenta cambios en el estado de ánimo brusco, falta de identidad, mal humorada, falta de espacios de comunicación y receptividad de la madre en la comunicación. Con amistades refiere ser extrovertida.

La adolescente refiere que al ser controlada y vigilada por la progenitora se tornaba violenta con su madre la agredía verbalmente como mecanismo de control.

Enamoramiento:

Manifiesta haber tenido algunas parejas sentimentales, sin embargo refiere que no estableció relación sentimental significativa manifiesta “no estaba lista, salía por impulso”. En la actualidad refiere haber tenido un enamorado a quien le conoce ya desde hace 1 año y desde hace unos 6 mese empezaron a salir y no lo veía con mucha frecuencia.

Aceptación familiar o restricción familiar ante el enamoramiento:

No existe apertura por parte de la madre y padrastro en sus relaciones afectivas; sin embargo refiere frustración ante la falta de empatía y comprensión de la madre ante este tema.

FUNCIONES PSÍQUICAS:

Orientación: Normal

Pesadillas:    SI                                            Terrores nocturnos: NO

Sonambulismo: NO                                    Berrinches: NO

Regresiones:    NO                                      Enuresis: NO

Encopresis: NO                                           Onicofagia: NO

Tricotilomanía: NO                                    Problemas de lenguaje: NO

Tics: NO                                                      Convulsiones: NO

Robo: NO                                                    Mentira: SI

DISCIPLINA FAMILIAR:

La usuaria manifiesta que durante la infancia la disciplina era establecida por su madre, misma que instauraba las reglas y normas.

Refiere que “desde pequeña se encargaba de todo, a veces dejaba que mi padrastro me diga las cosas que tenía que hacer”. Actualmente refiere que su madre y padrastro establecen normas y reglas en la casa, mismas que no eran cumplidas por la adolescente, mostrando resistencia ante la disciplina impuesta.

IV. SUMARIO   DIAGNÓSTICO   –   RESULTADOS   DE   EXAMEN   –TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN.

1.- SUMARIO DIAGNÓSTICO

SIGNOS Y SÍNTOMAS	PATOLOGÍAS/SÍNDROMES	TRASTORNOS	NIVEL DE AFECTACIÓN (LEVE, MODERADO O GRAVE)
Impulsividad			Moderado
Agresividad			Moderado
Victimización			Moderado
Manipulación			Grave
Uso de sustancias			Grave
Fugas del Hogar			Moderado
Ideación Suicida			Grave
Fugas del colegio.			Moderado
Mentira			Moderado

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA: CIE10

Eje I: Trastornos mentales y rasgos de comportamiento debido al consumo de canabinoides F12. Uso perjudicial de alcohol.

Eje II: Ausencia de Trastornos Específicos del desarrollo psicológico

Eje III: Nivel intelectual RE/Regular/ Normal Inferior Rango IV

Eje IV: Síndrome de Abstinencia Leve

E je V: Conflictos familiares/sociales

Eje VI: Discapacidad social moderada

 EXAMEN CONDUCTUAL Y DE LAS FACULTADES PSÌQUICAS:

Síntesis de lo encontrado:

Usuaria de 16 años de edad, es valorada dentro del Centro de Atención Integral para adolescentes mujeres “Hogar Victoria” al momento de la entrevista la adolescente  se presenta con vestimenta acorde a su edad, sexo y cultura, higiene personal adecuada, se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona, curso del lenguaje normal, coherente, atención de alerta, concentración media, sensopercepcion sin alteración, ausencia de conciencia de la enfermedad, juicio autocritico  y heterocrítico ausente, confiabilidad baja, durante su relato existe contradicciones continua, minimiza sus conflictos, evasión de la realidad.

EVALUACIÓN PSICOLÓGICA

BATERÍAS APLICADAS:

BATERIA	RESULTADO
Examen mínimo de las funciones mentales	Puntaje 27/30 Funciones mentales: déficit leve
Inventario de Depresión de Beck	Puntaje: 19 Nivel de Depresión: Estados de depresión intermitentes
Laureta Bender	Puntaje total: 3 signos por lo tanto presenta sugerencias de organicidad, presenta indicadores emocionales sujetos de ansiedad, conducta retraída, constricción, timidez, vergüenza, retraimiento y problemas emocionales.
Inventario de Pensamientos Automáticos (RUIZ Y LUJAN, 1991)	Tipos de Distorsión:                                Puntaje total: Interpretación del pensamiento                                3 Falacia de Justicia                                                         3 Visión Catastrófica                                                       3 Falacia de recompensa divina                                    4
ISO 30 Inventario de Ideación Suicida	Puntaje Bruto:                                                             47 Ítem Crítico:                                                                   2 Riesgo suicida:                                               Moderado Subescalas a trabajar: Incapacidad de afrontamiento y desesperanza.
Test de la persona bajo la lluvia	De acuerdo a la interpretación de este reactivo podemos descifrar que la PI. Presenta timidez, autodesvalorización, inseguridad, temor, retraimiento, sentimientos de inadecuación, inferioridad, dependencia. Transmite sensación de encierro o incomodidad. Además denota sencillez, falta de vitalidad, avaricia, inhibición, inadecuada percepción de sí mismo. Indica defensas pobres, comportamientos maníacos, rasgos psicóticos, educción de ideales, del mundo intelectual, del razonamiento. Necesidad de avanzar hacia el futuro, espíritu maternal, femeneidad, necesidad de crecer, se siente con posibilidades de defenderse frente a las presiones ambientales, se defiende con su cuerpo, se expone y corre riesgos. Indica problemas respiratorios, agresividad, beligerancia e inseguridad de mantenerse en pie y alcanzar metas.
CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD SEAPSI	La paciente tiene rasgos de la Personalidad Histriónica
Test de Frases incompletas Sacks (Adolescentes de ambos sexos)	De acuerdo a la interpretación de este reactivo podemos descifrar que la PI, en base al puntaje obtenido requiere de una orientación adecuada. Tomando en cuenta que muestra conflictos en el área familiar ya que indica actitudes negativas hacia el padre madre  y grupo familiar, exterioriza conflictos en el área de las relaciones interpersonales debido a que existen ciertas actitudes de indiferencia hacia amigos, conocidos y súbditos, se descifra conflictos al área del concepto de sí misma, debido a que tiene sentimientos negativos de sí misma (angustias), inseguridad de sus propias habilidades, es decir no tiene un buen conocimientos de sí misma y tampoco cree tener un buen conocimientos de los demás, por otra parte las situaciones y acontecimientos del pasado como la ausencia de la figura paterna, el consumo de sustancias y las consecuencias de las mismas causan un desequilibrio en su salud mental. Misma que tiende a limitar a la usuaria y dudar de su capacidad de cumplir aspiraciones y metas a futuro.
TEST DE RAVEN	Puntaje Total:                                                             25 Percentil:                                                                     10 Rango:                            IV Inferior al Término Medio La examinada presenta un coeficiente intelectual Inferior al Término Medio

Síntesis de los hallazgos en las baterías:

De los reactivos aplicados se obtiene los siguientes datos significativos: que la adolescente presenta funciones mentales dentro de los parámetros de un déficit leve, a su vez se realiza evaluación referente a la inteligencia que refleja Inferior al Término Medio, existen sugerencias de organicidad y presenta indicadores emocionales sujetos de ansiedad, conducta retraída, constricción, timidez, vergüenza y retraimiento.

 El área de pensamientos automáticos es asociada a una distorsión de tipo   desesperanza e incapacidad de afrontamiento abatimiento lo cual se ve reflejado en actitudes y pensamientos compartidos, existen indicadores de riesgos intermitentes ante actos autolíticos o suicidas; se identifica conflictos leves en el área de relación con los padres y familiares, conflictos leves en las actitudes del pasado y conflictos severos en el área de concepto de sí misma. El área proyectiva permite identificar timidez, autodesvalorización, inseguridad, temor, retraimiento, sentimientos de inadecuación, inferioridad, dependencia. Transmite sensación de encierro o incomodidad. Además denota sencillez, falta de vitalidad, avaricia, inhibición, inadecuada percepción de sí mismo.

 En cuanto a las baterías para personalidad de la paciente se descifra rasgos de la Histriónica.

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PSICÓLOGA CLÍNICA

RESULTADOS DE LAS INTERVENCIONES REALIZADAS

La adolescente se encuentra en la:

·    Fase de acogida: En el cual a usuaria conoce reglas, normas y sus derechos dentro del “Hogar Victoria”, se facilita su adaptación con la intervención de los profesionales de la Institución, se sociabiliza actividades, horarios y tareas establecidas, se sociabiliza el pacto de convivencia para garantizar la efectividad y eficacia del manejo dentro del hogar, se socializa y convive con las usuarias.

·         Una de las macroplanificaciones que han llevado a cabo en las terapias grupales es la siguiente:

MACROPLANIFICACIÓN 26

Fecha: 29, Junio 2017

Responsables: Mónica Chimborazo

N° DE SESIÓN	ACTIVIDAD	¿POR QUÉ?	¿CÓMO?	MATERIALES	OBJETIVO	TIEMPO
26	Técnica de Empatía: Dinámica  Recoger el Pañuelo.	Es importante realizar movimientos dinámicos   para la integración de las usuarias en el grupo.	Se dividirá a las usuarias en dos grupos. colocados detrás de líneas paralelas, a una distancia de 5 a 8 Metros y, numerados de manera que los números estén frente a frente en líneas diagonal. En el Centro, se coloca un pañuelo. Cada grupo escoge una acción que debe desarrollarse con gestos. Desarrollo: la terapeuta dicta un número, e inmediatamente los representantes de ambos bandos Que tengan el número llamado, intentan recoger el pañuelos y regresar a su fila. Si el uno logra Recoger el lienzo, el otro debe correr detrás del antes de que llegue a su lugar. Si alguno logra llegar a su fila con el lienzo y sin ser tocado, el equipo marca dos puntos.		Crear confianza entre las pacientes. Motivar a las usuarias y    trabajar en equipo.	2 horas
	Retroalimentación	Es importante elaborar un análisis sobre el tema expuesto en la sesión anterior, aclarando diferentes dudas que manifiesten las 11 usuarias en la sala de terapia.	Por medio de la intervención inmediata y una Psio-educacion necesaria reformulando la información con ejemplos claros y sencillos par que las pacientes comprendan de manera adecuada el tema expuesto en la sección anterior.		Conocer el nivel de  concentración y retención de información en las usuarias.
	Psico-educación sobre la inferencia arbitraria, tipos de distorsiones cognitivas.	Sera útil la actividad para que las usuarias tengan conocimientos sobre los tipos de distorsiones cognitivas.	Se iniciara con una definición sobre los  tipos de distorsiones cognitivas más relevantes sobre la lectura de la sesión anterior con los esquemas identificados que presentan las usuarias en sus vivencias diarias   sobre el primer tema mencionado de  inferencia arbitraria.		Psicoeducar a las usuarias sobre los tipos de distorsiones cognitivas  que dan inestabilidad a su salud mental.
	PNL: nueva creencia basado en tu fisiología	Esta técnica permitirá que las usuarias modifiquen las distorsiones cognitivas como los debós por creencias positivas y congruentes con su estilo de vida. Manejando tres aspectos básicos: Yo creo, Yo quiero, Yo merezco.	Para empezar el ejercicio se pedirá la paciente que se toque la frente, el lugar donde se producen nuestros pensamientos; después se tocara donde se encuentra su corazón, el SÍMBOLO del amor, y por último, toque el bajo vientre, el lugar de nuestras emociones. Tóquelo de nuevo, pues ahí se declara el compromiso personal para lograrlo. En seguida suba al corazón y termina tocando la frente. Al ir pasando las manos por los diferentes lugares, se posan en el cuerpo firmemente, y al terminar cada uno de los enunciados, antes de separar las manos del cuerpo, respira profunda y lentamente. Sigue estos pasos: 1) Estructura la creencia que deseas en tiempo presente, modo positivo y afirmativo (sin negaciones). Por ejemplo: “Yo puedo aprender inglés”. 2) Con respiración profunda y manos en la frente, repite la frase diciendo: a) Yo puedo… (el objetivo que te propones) Con respiración profunda y manos en el pecho, repite la frase diciendo:  b) Yo quiero… (el objetivo que te propones) Con respiración profunda y manos en el bajo vientre, repite la frase diciendo: c) Yo merezco… (El objetivo que te propones) y estoy dispuesto a hacer todo lo necesario para lograrlo. 3) Ahora realiza los mismos pasos en sentido inverso, repite el paso b) y el a) de la misma manera para terminar en la frente. NUEVA CREENCIA BASADO EN TU FISIOLOGÍA 15 min Diario 2 veces al día Espejo grande si es posible Lugar privado Nivel intermedio 4) Repite el ejercicio hasta que observes y sientas que hay CONGRUENCIA entre lo que dices y lo que sientes en tu cuerpo (que no haya titubeos ni olvidos al repetirlo, sino que fluya). Este ejercicio nos indica qué tanto nuestro cuerpo y nuestros sentimientos son congruentes o no. Al observar en qué paso nos atoramos, hay titubeos u olvidos de la frase que trabajamos en ese punto (frente, pecho, bajo vientre) y nos hará notar: ¿Qué tanto lo creo? ¿Qué tanto lo quiero? ¿Qué tanto lo merezco y estoy dispuesto a trabajar en ello? Al detectar algún problema atore en alguno de estos tres puntos, hay que trabajar esa parte más veces para que empiece a fluir el ejercicio completo. Repítelo cuantas veces te acuerdes, hasta que fluya perfectamente al hacerlo. En ese momento la creencia estará INTEGRADA y tú dispuesto a hacer lo necesario para lograrlo.	·         Audio ·         Computadora ·         Parlantes	Manejar una nueva creencia de manera congruente.

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INTERNA  DE SICOLOGÍA CLÍNICA        

        Srta. Mónica Chimborazo